Todo lo que necesitas saber sobre el uso seguro del sistema de acceso intraóseo EZ‑IO: puntos de inserción, técnica paso a paso, control del dolor y consejos para la administración de fármacos.
Quienes trabajamos a pie de cama sabemos que canalizar una vía venosa puede convertirse en una odisea: pacientes en shock, venas colapsadas, quemados… En esos momentos la intraósea nos salva la vida (literalmente). El dispositivo EZ‑IO® de Teleflex nos permite llegar al espacio medular con seguridad y rapidez, obteniendo un flujo similar al de una vía periférica y sin perder esos minutos decisivos. En esta entrada, escrita de colega a colega, repaso lo esencial para que lo tengas siempre a mano: dónde pinchar, cómo hacerlo bien, cómo controlar el dolor y qué hacer en situaciones especiales.
🧭 Sitios de inserción recomendados
El EZ‑IO está diseñado para diferentes localizaciones en función de la edad y el contexto. Estos son los puntos de punción principales:
Localización
Indicaciones
Comentario
Húmero proximal
Adultos y niños mayores
Ofrece el caudal más elevado (≈5 L/h) y la distancia al corazón es mínima, por lo que los fármacos llegan en segundos. Requiere que el brazo esté rotado hacia dentro y la aguja se orienta 45° hacia delante y medial.
Tibia proximal
Alternativa en adultos y niños
Punto fácilmente palpable bajo la rótula; el caudal es inferior al humeral (≈1 L/h). No se aconseja deambulación con una tibial colocada por riesgo de desplazamiento.
Tibia distal
Niños y adultos de bajo peso
Útil cuando la tibia proximal está lesionada o inaccesible.
Fémur distal
Exclusivo en pediatría
Solo en lactantes y niños pequeños cuando otras vías fallan.
Si nunca has pinchado en alguna de estas zonas, te recomiendo practicar con simuladores antes de enfrentarte a un paciente real; la confianza en la anatomía marca la diferencia.
No obstante, sé que es una técnica que no se realizan frecuentemente. Por ello no debes tener miedo. Son zonas muy fáciles de identficar y simepre debemos agarrarnos
al principio de beneficio riesgo. En una situación de emergencia, puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.
💡
No utilices el EZ‑IO en el esternón: la longitud de la aguja podría atravesar el hueso y existen dispositivos específicos para esa zona.
🛠️ Preparación y técnica de inserción
Posiciona correctamente el miembro. En el caso del húmero, coloca la mano del paciente sobre el abdomen y palpa el tubérculo mayor; en la tibia, localiza el borde tibial debajo de la rótula.
Desinfecta según el protocolo de tu centro y estabiliza la extremidad.
Fija la aguja al sitio de punción hasta sentir el contacto con el hueso; la marca negra de 5 mm debe quedar visible sobre la piel antes de accionar el taladro.
Acciona suavemente el gatillo manteniendo una presión constante. Si el motor falla, puedes avanzar manualmente girando el conector de la aguja hasta penetrar en la cavidad medular.
Retira el estilete con cuidado, coloca el apósito estabilizador y conecta el set de extensión.
Confirma la permeabilidad irrigando con suero fisiológico (5–10 ml en adultos; 2–5 ml en niños). Antes de enjuagar, considera la administración intraósea de lidocaína al 2 % si el paciente está consciente (ver sección de control del dolor).
Asegura el dispositivo con apósito adhesivo y comienza la infusión presurizada según necesidad.
💡
Recuerda utilizar siempre un sistema de presión (bolsa presurizada o bomba) para superar la resistencia del espacio intraóseo y obtener un flujo adecuado.
😖 Manejo del dolor y analgesia
Aunque la inserción de la aguja suele calificarse con un dolor moderado (3/10 en escalas visuales), la distensión del espacio medular durante el flush puede resultar muy molesta en pacientes despiertos. Para mitigar el dolor se recomienda:
Lidocaína al 2 % sin epinefrina: preparar la extensión con 1 ml (es el volumen que cabe en el tubo).
Dosis inicial en adultos: 40 mg (aprox. 2 ml).
Dosis en niños: 0,5 mg/kg, sin exceder 40 mg.
Administración lenta: infundir la lidocaína en unos 120 segundos y esperar 60 segundos para que haga efecto.
Flush: irrigar con 5–10 ml de suero en adultos o 2–5 ml en niños.
Dosis adicional: si persiste dolor durante la infusión, administrar la mitad de la dosis inicial en 60 s.
En pacientes con contraindicaciones para la lidocaína (por ejemplo, epilepsia no controlada o bradicardia severa) o cuando la anestesia local no es suficiente, ajusta el tratamiento analgésico según el criterio médico.
⚙️ Componentes y características del sistema
El kit EZ‑IO consta de:
Taladro motorizado: alimentado por una batería de litio no recargable. Posee un indicador LED que permanece verde cuando tiene suficiente carga y parpadea en rojo cuando queda alrededor del 10 % de batería.
Agujas estériles de 15 G de calibre y diferentes longitudes (15 mm, 25 mm y 45 mm). La aguja amarilla de 45 mm se emplea habitualmente en el húmero de adultos; la azul de 25 mm es versátil para múltiples localizaciones, y la roja de 15 mm se reserva para pacientes con bajo peso o tejido fino.
Apósito estabilizador y set de extensión (EZ‑Stabilizer® y EZ‑Connect®).
**Un bloque NeedleVISE® para desechar el estilete de forma segura.
El fabricante recomienda utilizar el dispositivo por un máximo de 24 horas y disponer siempre de un taladro de repuesto. La vida útil de la batería dependerá de la frecuencia de uso y las condiciones de almacenamiento.
📏 Agujas: mismas G, distintos tamaños
Uno de los equívocos más frecuentes es hablar de “agujas pediátricas” o “de adultos”. En realidad todas las agujas EZ‑IO tienen el mismo calibre (15 G) y lo que cambia es la longitud y, por tanto, el peso objetivo:
Color
Longitud
Rango de peso o uso
Roja
15 mm
Diseñada para pacientes de 3–39 kg o para tejido muy fino sobre el hueso.
Azul
25 mm
Adecuada para pacientes ≥ 3 kg con tejido de grosor intermedio; es la más versátil.
Amarilla
45 mm
Pensada para ≥ 40 kg y/o tejido profundo (personas obesas); se utiliza en el húmero de adultos.
Elige la aguja según el peso aproximado y la profundidad del tejido, no por la edad del paciente. Un adulto delgado puede necesitar una aguja roja y un adolescente robusto una amarilla.
💊 Fluidos y medicamentos compatibles
Una de las grandes ventajas del acceso intraóseo es que nos permite administrar casi cualquier fármaco IV a la misma dosis, velocidad y concentración. En la práctica he utilizado el EZ‑IO para pasar analgesia, sedación, fluidos cristaloides, vasopresores, anticonvulsivantes e incluso hemoderivados sin problema. Sin embargo hay matices importantes:
Nutrición parenteral: no está indicada por la composición grasa de las soluciones.
Quimioterapia: el fabricante no la recomienda de forma rutinaria. Si no hay otra vía, se puede administrar con máxima precaución y siempre acompañada de un flush de suero para limpiar la médula.
Sueros hipertónicos (por ejemplo, salino al 7,5 %): se pueden usar, pero conviene limitar la infusión a menos de 2 horas para evitar daño tisular.
En cuanto a medicación concreta, piensa que si algo va por vía periférica, probablemente pueda ir por intraósea: adenosina, amiodarona, antibióticos de amplio espectro, vasopresores (epinefrina, norepinefrina), analgésicos (morfina, fentanilo), inductores anestésicos (ketamina, etomidato), bicarbonato de sodio, etc. La clave es presurizar la infusión para lograr un caudal constante y respetar siempre los protocolos de tu centro.
Te voy a dejar en la bibliografía el enlace a la web de Teleflex, donde podras consultar información al respecto. también te dejo el enlace al manual de bolsillo del dispositivo. En el puedes ver un listado de medicación compatible.
Mira este video. Veras lo rápido que pasa la medicación a torrente sanguineo. Están disponibles tanto en su web como en su canal de Youtube “Teleflex Español”
🔄 Retirada del acceso
Para quitar la aguja, desconecta la extensión y despega el apósito. Enrosca una jeringa luer‑lock al conector del catéter, gira en el sentido de las agujas del reloj y tira firmemente hacia atrás, sin balancear el catéter. Aplica presión en el punto de punción durante unos minutos y coloca un apósito. En algunos países europeos se permite mantener el acceso intraóseo hasta 72 horas, aunque la guía oficial lo limita a 24 horas; verifica la normativa local de tu servicio.
🤔 Preguntas frecuentes en el día a día
En la práctica clínica, tanto en consulta como en urgencias, suelen surgir dudas habituales sobre el uso del EZ-IO. Aquí tienes respuestas frecuentes basadas en la literatura y en la experiencia asistencial:
¿Se puede caminar con una IO tibial puesta? No es recomendable. Existe un riesgo elevado de desplazar la aguja, así que lo adecuado es mantener la extremidad inmovilizada.
¿Duele el procedimiento? La inserción suele ser poco molesta; lo que realmente duele en pacientes conscientes es el flush inicial. La lidocaína intraósea y un bolo rápido ayudan a reducir el malestar.
¿Qué ocurre si el taladro deja de funcionar? La aguja puede avanzarse manualmente girando el conector, igual que con una aguja Cook. Un fallo del motor no debería impedir lograr el acceso.
¿Es obligatorio realizar un flush? Sí. Sin ese bolo de suero (5–10 ml en adultos; 3–5 ml en niños) el flujo será muy pobre. Utiliza presión (bolsa a 300 mmHg o bomba), ya que a mano no se consigue un caudal suficiente.
¿Puedo administrar bicarbonato por esta vía? Sí, igual que otros fármacos intravenosos, siempre presurizando la infusión. La nutrición parenteral no está indicada y se debe extremar la precaución con quimioterapia y soluciones hipertónicas.
¿Se puede hacer un TAC o una RM con la IO colocada? TAC sí, aunque puede producir artefactos y limitar la posición del brazo si está en el húmero. RM no, porque la aguja es metálica.
¿Hay riesgo de embolia gaseosa? Puede ocurrir, ya que la médula drena a un sistema venoso central. Es fundamental purgar bien el sistema y evitar que entre aire.
¿Puede usarse en un neonato? Este modelo solo está aprobado a partir de los 3 meses de edad. En neonatos deben emplearse alternativas.
¿Qué pasa en pacientes con osteoporosis? El fabricante indica que el mecanismo altera mínimamente la arquitectura ósea, pero recomienda asegurar bien la fijación y revisarla con frecuencia.
¿Y si el paciente ha tenido una mastectomía en ese brazo? Lo preferible es usar el otro lado. No es una contraindicación absoluta, pero conviene sopesar riesgos y beneficios.
¿Funciona sobre piel quemada? Sí, siempre que el hueso subyacente esté íntegro. La estabilidad debe vigilarse porque el edema puede aflojar la fijación.
¿Cuánto dura la batería del taladro? Utiliza una batería de litio no recargable. Luz verde significa carga suficiente; parpadeo rojo indica alrededor del 10 % restante. Suele mantenerse operativa durante años (hasta unos 10 años o unas 500 inserciones). Contar con un taladro de repuesto es aconsejable.
📑 Resumen rápido
Aspecto
Dato esencial
Punto clave
Sitio más recomendable
Húmero proximal
Mayor flujo y menor dolor; acceso rápido al corazón
Duración recomendada
Hasta 24 h (varía según normativa)
Sustituir por una vía venosa convencional lo antes posible
Necesidad de presión
Bolsa presurizada a ≈300 mmHg
El flujo en tibia es menor (≈1 L/h)
Control del dolor
Lidocaína al 2 % (40 mg en adultos; 0,5 mg/kg en niños)
Administrar lentamente y repetir mitad de dosis si es necesario
Compatibilidad
Fluidos y fármacos IV
Evitar nutrición parenteral; la quimioterapia solo con precaución
Philbeck TE, Miller LJ, Montez D, Puga T. Hurts so good; easing IO pain and pressure. JEMS. 2010;35(9):58‑69.
Montez D, Puga T, Miller LJ, et al. Intraosseous infusions from the proximal humerus reach the heart in less than three seconds in human volunteers. Ann Emerg Med. 2015;66(4 Suppl):S47.
“El acceso intraóseo no sustituye al acceso venoso, pero abre una ventana vital cuando cada segundo cuenta.”
