El TCCC no es teoría: es la guía práctica que usan nuestros militares para sobrevivir a hemorragias, tórax y shock en combate. Aquí te lo resumo sin paja, explicando siglas y con enfoque 100% operativo.
Si eres sanitario de urgencias, esto te va a interesar.
Y si además te llama la atención el trauma “de verdad” (del que no perdona errores), todavía más.
El TCCC (Tactical Combat Casualty Care) no es una guía bonita para leer sentado con café: es un sistema de actuación pensado para el peor escenario posible, donde lo primero es no morir tú, y lo segundo es evitar que el herido se desangre o se asfixie.
Y te lo digo con respeto especial, porque acercarme a nuestros militares me toca de cerca: hace ya un tiempo que realicé el curso y es un mundo que ha sido parte de mi pasado y al que le tengo cariño y admiración.
En este post quiero hacerte una chuleta rápida, con cero paja y explicando las siglas (que son muchas) para que no te pierdas.
Si quieres, puedes apoyar este contenido con una contribución simbólica.
El pago se procesa a través de Stripe, que puede solicitar el correo electrónico para el recibo. Este sitio no almacena datos personales.
Aquí van las que más aparecen en TCCC y trauma táctico:
TCCC: Tactical Combat Casualty Care → asistencia al herido en combate (un sistema completo, no solo torniquetes).
CUF: Care Under Fire → asistencia bajo fuego (cuando todavía hay amenaza activa).
TFC: Tactical Field Care → asistencia táctica en campo, ya con algo más de control.
TACEVAC: Tactical Evacuation Care → asistencia durante evacuación (helicóptero/vehículo).
MARCH: el orden mental del TCCC en TFC:
En CUF, la prioridad es clara:
📌 Regla simple:
Cuando ya no estás bajo fuego directo, empieza el trabajo serio.
Esto es lo que más mata rápido.
✅ Torniquete en extremidad
✅ Sangrado compresible (que no puedes torniquetar)
✅ Señales rápidas de shock hemorrágico:
Aquí la filosofía es práctica:
✅ Si la vía aérea se pierde y no es manejable:
📌 Y una cosa importante:
El enemigo aquí es el neumotórax a tensión.
🚩 Lo sospecho cuando hay:
✅ Qué hago:
📌 NDC (descompresión con aguja) típicamente con:
Sitios más usados:
Aquí entran 3 ideas clave:
✅ 1) Control de lo que sangra
✅ 2) Vía y medicación
✅ 3) TXA (ácido tranexámico)
En entorno táctico ideal → sangre (cuando hay).
En civil, quédate con lo importante: hemostasia antes que suero a lo loco.
Esto se subestima MUCHO en trauma.
✅ Hipotermia:
Qué hago:
✅ TCE / TBI (Traumatic Brain Injury):
Aquí el TCCC es bastante inteligente: analgesia sí, pero sin cargarte la perfusión, la ventilación o la vía aérea.
El TCCC sí contempla fentanilo, pero en una forma muy concreta:
📌 Cuándo lo uso
⚠️ Cuándo NO lo usaría
👉 Si el dolor es fuerte pero el paciente está inestable, aquí la opción que más sentido suele tener es ketamina, porque mantiene mejor la respiración y la tensión arterial.
Observación personal bajo experiencia en el 112:
La ketamina es una herramienta brutal para analgesia en trauma, sobre todo cuando no quieres hundir tensión ni respiración.
Pero ojo, porque puede provocar fenómenos de emergencia: ansiedad, agitación, alucinaciones o lo típico que el paciente te describe como “mal viaje”.
En mi experiencia, si no se asocia a una benzodiacepina, este tipo de reacción es más probable (aunque no siempre ocurre).
Por eso, si el paciente está muy ansioso o empieza con agitación, puede ser útil plantear una dosis baja de benzodiacepina para suavizarlo, siempre valorando el riesgo de depresión respiratoria según el contexto.
Aquí viene lo incómodo, pero real:
CPR = RCP (reanimación cardiopulmonar).
En combate, si un paciente está en parada por hemorragia masiva o trauma incompatible:
Y aun así:
📌 Y aquí me gusta hacer un puente con el ámbito civil:
En RCP avanzada usamos las 4H y 4T como checklist de causas reversibles.
4H
4T
Lo interesante es que en entorno táctico/hostil estas causas siguen existiendo, pero no todas son igual de “revertibles” con lo que tienes en la mano.
Hipovolemia (hemorragia): lo ideal es controlar el sangrado, y si puedes, reanimación con sangre.
Pero siendo realistas, cuando no hay hemoderivados disponibles, algunos expansores de volumen (coloides/cristaloides en estrategia limitada) pueden ayudar a ganar tiempo y mantener perfusión mínima hasta evacuar.
Hipoxia: sí, es reversible con maniobras de vía aérea y ventilación, pero en operaciones la limitación es clara:
un soldado no lleva una bala de O₂ en el chaleco.
Así que muchas veces dependes de posicionamiento, permeabilización de vía aérea y ventilación eficaz… sin oxígeno extra.
Hipo/Hiperkalemia: en civil la puedes confirmar y tratar mejor con analítica y monitorización. En táctico puede ser complicado y muchas veces trabajas con sospecha clínica.
Tromboembolismo (IAM/TEP): existen, pero confirmarlas y tratarlas en caliente en un entorno hostil es muy difícil.
Taponamiento cardiaco: palabras mayores.
Aquí estaríamos hablando de pericardiocentesis, un procedimiento que consiste en hacer una punción dirigida hacia el corazón (habitualmente por debajo del esternón) con el fin de drenar la sangre que está comprimiendo el corazón e impide que bombee con normalidad.
En el ámbito civil, esto se hace preferiblemente guiado por ecografía (FAST/eco cardíaca) y, en muchos casos, el tratamiento real termina siendo quirúrgico (control definitivo de la lesión).
Por su alto riesgo, por la dificultad de confirmarlo sin imagen y porque muchas veces no resuelve la causa de fondo, en TCCC no se contempla como una jugada principal en el terreno, a diferencia de otras causas más rápidas y abordables como el neumotórax a tensión.
Tóxicos: cabría pensar que nuestro compañero, en aras del deber, no ha consumido nada. En TCCC no tiene mucho sentido contemplar esto ya que se sale del contexto para el que está ideado. Aquí se habla principalmente de trauma.
Este post lo he escrito con dos objetivos:
“Cuando todo va mal, lo que te salva no es saber mucho… es hacer lo importante en el orden correcto.”
Si quieres, puedes apoyar este contenido con una contribución simbólica.
El pago se procesa a través de Stripe, que puede solicitar el correo electrónico para el recibo. Este sitio no almacena datos personales.